El Programa desarrollará una red de atención para pacientes con asma, con dos centros de Atención de Alta Complejidad de cada uno dependerán 5 centros de Mediana Complejidad y de cada uno de estos dependerán 10 centros de atención Primaria, de las diferentes áreas operativas.
Los centros de Alta Complejidad dispondrán de los recursos humanos y técnicos necesarios para la realización de Educación, Intervención e Investigación en Asma, así como la atención de pacientes con Asma Grave, que requieren mayor complejidad.
Estos centros realizarán el control y seguimiento de los centros de menor complejidad, a través de un sistema de aplicaciones telefónicas y una red centralizada, y creará los grupos de educadores en asma y los grupos de pacientes. Tabla 1
SISTEMA EN RED (Tabla 1)
El Programa constará de 3 Módulos: EDUCACION, INTERVENCION E INVESTIGACION
1. MODULO EDUCACION (tabla 2)
2. MODULO INTERVENCION (tabla 3)
3. MODULO INVESTIGACION (Tabla 4)
DESARROLLO DEL PROGRAMA EN EL 3ª NIVEL:
ÁREAS: Promoción y prevención / Centro de alta complejidad en Asma / Asistencia / Capacitación/ Investigación
FUNCIONES:
MODULO EDUCACION:
Capacitar en asma a los recursos humanos del sistema de salud en diferentes áreas (medicina, enfermería, deportología, kinesiología, asistentes sociales, etc.) del segundo y primer nivel.
Desarrollar talleres de educación continua a personal de salud y pacientes
Establecer una red de educadores en asma
Desarrollar el material de los talleres y el material publicitario para campañas a la comunidad.
Promover la prevención y educación en diferentes ámbitos (escuelas, instituciones, empresas, industria, etc)
MODULO INTERVENCION:
Establecer un sistema en red mediante aplicaciones telefónicas en 3 niveles de atención: baja, mediana y alta complejidad
Promover la creación de centros especializados en asma y proveer los recursos técnicos para los mismos
Realizar los estudios de mayor complejidad ( espirometria, imagenologia, FeNo, etc)
Optimizar las estrategias para mejorar la accesibilidad y prestaciones en el tratamiento y control del asma de los centros de mediana y baja complejidad
Incentivar la entrega de medicación para un tratamiento correcto en pacientes sin obra social
Adecuar las guías nacionales e internacionales de aplicación.
Buscar alianzas estratégicas con organizaciones nacionales e internacionales y líderes de la comunidad para un mejor desarrollo de las actividades
Monitorear el cumplimiento y desarrollo del programa
Implementar actividades de control y detección precoz de asma en la Comunidad
Realizar campañas de difusión en la comunidad
Crear el sistema de grupo de apoyo de pacientes
Obtener recursos financieros para el programa
Intervenir y prevenir en los diferentes ámbitos (escuelas, servicios de salud, instituciones, comunidad)
MODULO INVESTIGACION
Realizar estudios epidemiológicos y de investigación
DESARROLLO DEL PROGRAMA EN EL 2ª NIVEL:
ÁREAS: Promoción y prevención / Asistencia / Capacitación
FUNCIONES:
MODULO EDUCACION:
Capacitar en asma a los recursos humanos del sistema de salud en diferentes áreas (medicina, enfermería, deportología, kinesiología, asistentes sociales, etc) del primer nivel.
Implementar talleres de educación continua a personal de salud y pacientes
Promover la prevención y educación en diferentes ambitos (escuelas, instituciones, empresas, industria, etc)
MODULO INTERVENCION:
Formar centros de mediana complejidad en asma
Aplicar las guías en las diferentes estrategias
Intervenir en campañas de servicios de salud y de la comunidad
Atención de pacientes con Asma
Establecer controles y seguimiento de apoyo a la atención primaria
Intervenir y prevenir en los diferentes ámbitos (escuelas, servicios de salud, instituciones, comunidad)
Establecer la intersectorialidad con otros sectores (escuelas, comunas, etc.)
MODULO INVESTIGACION
Realizar estudios epidemiológicos y de investigación
DESARROLLO DEL PROGRAMA EN EL 1ª NIVEL:
ÁREAS: Promoción y prevención / Asistencia
FUNCIONES:
MODULO EDUCACION:
Realizar educación en asma a pacientes y del uso de dispositivos inhaladores
Intervenir en campañas a la comunidad
MODULO INTERVENCION:
Aplicar las guías en las diferentes estrategias.
Realizar la detección precoz y de riesgo y consejería.
Atención de pacientes con Asma
Disponer de tratamientos adecuados
Evaluar el control del asma
Evaluar la necesidad de derivación a centros de mayor complejidad
MODULO INVESTIGACION:
Participar de estudios epidemiológicos y de adherencia al programa
EVALUACION DEL PROGRAMA:
El equipo coordinador, técnico y de expertos en estadística harán monitoreo y evaluación cada 6 meses con:
Talleres de opinión.
Encuestas validadas para control epidemiológico.
Talleres para evaluación de capacitación, asistencia, prevención y promoción.
A través de aplicaciones diseñadas para personal de salud y pacientes, para seguimiento y control.